大阪・江坂の美容皮膚科・美容外科・脱毛なら「81clinic」へ
二重まぶた・リフトアップ・医療脱毛など
美容外科専門医による安心の美容医療を提供いたします。

お電話での相談はこちら

06-6170-7397

受付時間:10:00~19:00(不定休)

81clinic カウンセリング予約

81clinicへお問い合わせ

ページトップ

81clinic カウンセリング予約

カウンセリング予約

カウンセリング予約

こちらからカウンセリングWEB予約ができます。こちらのフォームからメール送信された後、数日経っても弊院からの連絡がない場合は、受信ができていない場合がございますので、再度お問い合わせいただくかお電話(06-6170-7397)にてお問い合わせくださいますようお願い申し上げます。

※未成年の方へ
未成年の方は親権者の同意が必要です。

カウンセリング予約フォーム

    お名前(ひらがな)必須
    生年月日必須  年  月  日 
    ※未成年の方は同意書が必要です
    電話番号必須
    メールアドレス必須
    ※ドメイン指定受信を設定されている方は、下記ドメインを受信できるよう設定を行って下さい。
    @81clinic.com
    カウンセリングを希望される日時をお願いします必須

    最終受付時間は初診、再診ともに18時迄となります。

    第1希望日時必須
      時 

    第2希望日時必須
      時 

    第3希望日時任意
      時 

    【WEBからのご予約について】

    ※WEB予約の受け付けは、予約ご希望日の前日15時までとなります。

    前日15時以降のご予約はお電話にてお問い合わせください。

    お問い合わせ先:06-6170-7397

    カウンセリングをご希望される箇所をお選びください必須

    ※複数選択可

    当日の施術を希望されますか?必須
    来院されたことはございますか?必須
    ご質問・伝達事項欄

    【ご予約に際して】

    ・カウンセリング日時の確定については、当クリニックスタッフよりメールもしくはお電話にてご連絡いたします。

    ・予約状況により、ご希望に沿いかねる場合もありますのでご了承ください。

    ・ご予約の変更、キャンセルについてはこのページからできません。お電話にてご連絡をお願い致します。

    ご予約・お問い合わせ